All-on-6 dugoročna prognoza: što najviše utječe na uspjeh i kako održavati most na implantatima

All-on-6 protokol predstavlja fiksni most na šest implantata smještenih u čeljust, što omogućava stabilnu, predvidivu i dugotrajnu rehabilitaciju kod velikih bezubih segmenata. Raspodjela sila preko šest potpornih implantata smanjuje opterećenje pojedinačnih elemenata i pruža veću stabilnost nego konvencionalne mobilne proteze ili rješenja s manjim brojem nosača.

Što je All-on-6 i zašto se koristi

All-on-6 je koncept potpune rekonstrukcije dentalnog luka pri kojem se šest implantata u jednoj čeljusti koristi kao oslonac za fiksni mostni nadomjestak. Ova metoda posebno je korisna kod pacijenata s potpune bezubosti ili kada preostali zubi više ne mogu biti sačuvani funkcijski ili estetski. Implantati imitira korijen zuba i, zahvaljujući osseointegraciji, postaju čvrsta i stabilna baza za protetsku konstrukciju.

Uzroci i čimbenici koji utječu na dugoročni uspjeh

Dugoročna prognoza All-on-6 rješenja ne ovisi samo o samom zahvatu već i o nizu čimbenika koji utječu na dugoročno održavanje:

Biološka integracija i kvaliteta kosti

Osseointegracija, proces u kojem se implantat integrira s okolnom kosti, temelj je dugoročnog uspjeha svakog implantata. Kvaliteta i gustoća kosti u čeljusti utječu na stabilnost implantata; implantati postavljeni u dobro mineraliziranu i odgovarajuću anatomsku poziciju imaju bolju početnu stabilnost. Pozornost se posvećuje planiranju položaja implantata uz 3D snimke kako bi se maksimizirao kontakt s koštanim tkivom i izbjegli anatomski rizici.

Oralna higijena i mikrobiološki status

Peri-implantitis, upalno stanje tkiva oko implantata, ozbiljan je čimbenik rizika koji može dovesti do gubitka koštane potpore i smanjenja stabilnosti sistema ako se ne kontrolira. Nedovoljna oralna higijena i nakupljanje plaka povećavaju rizik od bakterijskih infekcija oko implantata; redovita profesionalna higijena i učinkovita kućna njega smanjuju taj rizik. 

Parafunkcije i okluzijski utjecaji

Bruksizam i druge parafunkcije (stiskanje/brušenje zubi) dovode do povećanog biomehaničkog opterećenja na implantate i protetsku konstrukciju. Neadekvatna raspodjela sila tijekom žvakanja može dovesti do mikroponištenja vijaka ili habanja mosta. U takvim slučajevima indicira se zaštitna udlaga za noćno nošenje i korekcija okluzijskih kontakata.

Opće zdravstveno stanje i navike

Sistemski čimbenici poput dijabetesa, pušenja i imunološkog statusa utječu na sposobnost tkiva da snažno integrira implantate. Pušenje posebno povećava rizik od komplikacija jer smanjuje perfuziju i otežava cijeljenje. Također, opća oralna zdravstvena situacija i pristup prevenciji mnogostruko utječu na dugoročne ishode terapije.

Održavanje All-on-6 sustava

Trajnost All-on-6 rješenja značajno ovisi o dosljednoj brizi koja obuhvaća individualne higijenske navike i profesionalne kontrole:

Kućna oralna higijena

Redovito čišćenje važnije je nego kod prirodnih zuba jer implantati nemaju ligament koji bi proprioceptivno otkrivao zatezanje plaka. Koriste se specijalizirane četkice, interdentalne četkice i vodice za ispiranje koje smanjuju biofilm oko implantata. Preporučuje se čišćenje barem dvaput dnevno.

Profesionalna kontrola i čišćenje

Redoviti stomatološki pregledi omogućuju rano otkrivanje nepravilnosti i upalnih promjena. Tijekom kontrolnih termina, stomatolog će procijeniti integritet mesa oko implantata, stanje protetske konstrukcije i eventualne znakove gubitka kosti. Preporučeni intervali pregleda obično su svaka 3 do 6 mjeseci, ovisno o individualnom riziku.

Kontrola okluzije

Nemjerljivo je provjeravati okluzijske kontakte – redovite provjere osiguravaju da sile žvakanja budu simetrične i uravnotežene. Neravnoteža može uzrokovati preopterećenje određenih implantata, što može dovesti do mehaničkih problema ili peri-implantnog stresa.

Dugoročna promatranja i prilagodbe

Protetski dio All-on-6 sustava može zahtijevati zamjenu zbog normalnog habanja materijala. Materijali mostova (keramika, kompoziti ili metalokeramika) podliježu prirodnoj eroziji i moraju se povremeno revidirati. Uz kućnu higijenu, kontrola na razini protetskog dijela često uključuje provjeru vijaka i mogućih mikromobilnosti.

Važnost stomatološkog pregleda

Stomatološki pregled prije planiranja All-on-6 terapije omogućuje temeljitu procjenu oralnog i općeg zdravstvenog stanja, kvalitetu i količinu kosti, te identifikaciju kontraindikacija. Detaljni klinički i radiološki pregledi, uključujući 3D snimanje, pomažu u preciznoj procjeni anatomije čeljusti te planiranju optimalne pozicije implantata, što je presudno za dugoročni uspjeh. Bez odgovarajuće dijagnostike, povećava se rizik komplikacija poput peri-implantitisa ili neoptimalne raspodjele sila.

Redoviti pregledi nakon ugradnje omogućuju ranu detekciju i intervenciju kod komplikacija, poput upalnih promjena mekih tkiva ili gubitka kosti. Značaj stomatološkog nadzora kroz cijeli životni vijek All-on-6 rješenja ne može se precijeniti jer omogućuje sustavno praćenje i održavanje funkcije i estetike.

Dugoročna prognoza

Uz pridržavanje higijenskih protokola, redovite stomatološke kontrole i upravljanje čimbenicima rizika kao što su parafunkcije ili opće zdravstvene tegobe, All-on-6 sistem može pružiti pouzdanu i dugotrajnu rehabilitaciju. Uz dobru oralnu higijenu i profesionalnu skrb, očekuje se da implantati ostanu stabilni desetljećima, dok protetski nadomjestak može izdržati znatno duže uz korekcije i zamjene dijelova prema potrebi.

All-on-6 predstavlja sofisticirano rješenje za potpunu rehabilitaciju usne šupljine, s prednostima stabilnosti, funkcije i estetike. Njegov dugoročni uspjeh ovisi o integraciji implantata, oralnoj higijeni, kontrole okluzije i profesionalnim kontrolama. Stomatološki pregled prije i nakon terapije ključan je za planiranje, praćenje i prevenciju komplikacija, te za održavanje funkcije i zadovoljstva pacijenata kroz godine.